• Alice Mansault

Que savoir du réseau de Tiers-Payant d'iSanté ?

Vous souhaitez effectuer certaines demandes de prise en charge et surtout bénéficier des avantages d'une mutuelle de santé. iSanté est l'un des opérateurs par excellence qui se donne la tâche d'optimiser votre accès aux soins. Découvrez à travers ce contenu, tout sur cet opérateur de tiers payant.


Le tiers payant iSanté

TP iSanté est un opérateur qui propose diverses solutions de tiers payant innovantes. Des solutions qui ont pour particularité de contribuer à l’amélioration de l’accès aux soins. Plus précisément en faveur de ceux qui manquent de moyens financiers pour subvenir à leurs propres soins de santé. Le système de tiers payant est l'un des deux premiers services les plus prisés par les français en face de leur complémentaire santé. Il répond convenablement au besoin précis des patients assurés.


iSanté s’attache particulièrement à développer des services pratiques de Tiers-Payant dans l'optique d’optimiser l’accès aux soins des assurés. Au profit de ses nombreux partenariats avec les professionnels de santé, ont la possibilité de bénéficier d’une dispense d’avance de frais selon les soins administrés. La majorité des frais liés au soins externes sont avancés par Hélium. Et ce, directement auprès de l'établissement hospitalier qui est concerné.


Il faut noter qu'aujourd'hui, la plupart des professionnels de la santé désirent favoriser le contact avec leurs patients afin de se libérer le plus possible des tâches administratives. De ce fait, le service de tiers payant leur favorise un règlement rapide et sûr lorsqu’ils l’intègrent.


Les organismes TP iSanté, CETIP

Dans l'optique d'apporter des réponses aux multiples enjeux qui concernent autant le public que le métier de la santé, Cegedim Insurance Solutions a réinventé le dispositif du tiers payant. Ce dernier a effectué sa réinvention à travers sa filiale CETIP.

CETIP est un spécialiste du tiers payant qui a développé des services avec sa marque TP iSanté. Un procédé qui leur permet d'offrir un accès infaillible aux soins en parallèle avec des méthodes de règlements sûres et simplifiées.


Aujourd'hui, le système rassemble plus de 200 000 professionnels de la santé pour favoriser un meilleur réseautage.


La succursale présente multiples services personnalisés et innovateurs pour le compte de différentes institutions d’assurance maladie complémentaire. Il s'agit notamment des sociétés d’assurance, de prévoyance ainsi que les mutuelles. Ce processus a rapport avec tout ce qui concerne l’offre de soin :

· Le conventionnement des professionnels de la santé

· L'assurance des entrées et sorties de dossiers

· Les attestations et l’administration des éléments qui sont hors bibliographie

· Les relations avec les plateformes de santé, la professionnalisation des prestations médicales

· La géolocalisation

· La mise à disposition de coffre-fort santé, etc.

De ce fait, l’engagement de TP iSanté a pour mission de proposer à ses assurés une prestation de qualité et une bonne gestion. Le tout avec l’expertise d’une enseigne internationale reconnue dans les professions de la santé. Les solutions qui sont proposées attribuent une adaptation totale, dans le but de répondre aux besoins de tous. A savoir : les partenaires, les mutuelles, les sociétés de prévoyance et les assurances santé.

Par ailleurs, des enquêtes de satisfaction sont effectuées de façon régulière pour assurer la continuité de cette qualité de service. Ces enquêtes sont réalisées auprès des professionnels de santé partenaires et des complémentaires santé. Les différentes équipes, autant qu'elles sont à tous les niveaux se dédient et sont à l’écoute de chaque interlocuteur. Grâce aux outils modernes et fiables, le reporting complet des données est assuré.



Liste des différentes mutuelles avec le tiers payant iSanté

Il existe une multitude de mutuelles avec le tiers payant iSanté, à savoir :

• April Entreprise Savoie (SASCO)

• Aprionis Humanis

• Caisse Nationale Mutualiste (CNM)

• CRIA Prévoyance

• Humanis Prévoyance

• IGestion

• La Médicale

• MATMUT (Mutuelle assurance des travailleurs mutualistes)

• MCCI (Mutuelle des Chambres de Commerce et d'Industrie)

• MCDEF Istya (gère aussi MCDEF Entreprise et MGET iStya)

• MGET (Mutuelle Générale Environnement & Territoires)

• MNH (Mutuelle Nationale des Hospitaliers et des Professionnels de la Santé et du Social)

• Mutuelle Familiale

• Mutuelle Humanis Nationale (MHN) (SMAPRI)

• Mutuelle Renault

• Pacifica - La Complémentaire Santé du Crédit Agricole

• Radiance Groupe Humanis (Groupe APRI SMODOM)

• Radiance Groupe Humanis Grand Est

• Radiance Groupe Humanis Ouest

• Thelem Assurances

• VIASANTÉ Mutuelle (Toulouse Mutualité)


Les services et offres proposés

Le service de prise en charge TP iSanté favorise l'assurance d’être affranchi de l’avance de ses frais de santé en cas de maladie. Celui-ci procure deux issues principales pour répondre aux attentes des clients. A savoir :


Le tiers payant hospitalier

Le tiers payant hospitalier permet l’accès à un réseau généralement constitué de conventionnement. En plus des organismes publics pour les frais de séjours et la valeur des soins externes. Le dispositif prend en charge la gestion systématisée des factures grâce à la transmission numérique et le suivi à distance des remboursements.


Le tiers payant pharmacie

Le tiers payant pharmacie accorde la prise en charge des achats de médicaments auprès des pharmacies agréées aux assurés. En effet, il est possible de certifier des souscrits directement depuis la plateforme des pharmacies associées. De même que la tarification de toutes les prestations offertes sauf la participation du régime obligatoire.


Autres services

Outre le système tiers payant, iSanté propose quelques autres services relatifs à la complémentaire santé. Il s'agit notamment de la gérance des attestations hors nomenclature, le conventionnement avec les métiers médicaux. De même que les services de géolocalisation des établissements hospitaliers collaborateurs.

Faut-il retenir qu’iSanté se met en relation directe uniquement avec la complémentaire santé, non pas avec les assurés. De là, il est préférable de faire référence à la complémentaire santé auprès de laquelle vous payez les cotisations. Surtout lorsque vous êtes confronté à des difficultés. Vous pourrez vous servir des contacts transcrits derrière votre carte de tiers payant. Encore disponible sur un relevé de service ou sur le site officiel de votre mutuelle.


Les divers avantages de la carte de tiers payant iSanté

Pour disposer et jouir de votre prise en charge, vous n'aurez qu'à présenter votre carte TP iSanté auprès de l’établissement. Que ce soit hospitalier ou pharmaceutique, étant membre du réseau conventionné. De plus, votre carte de tiers payant iSanté vous donne accès à une multitude d'informations. Entre autres, il y a :

  • Vos avantages chez les professionnels de la santé agréés iSanté

  • La validité de vos droits

  • L’identité des personnes affiliées à votre prise en charge et à votre carte à part vous même. Votre conjoint(e), vos progénitures etc.

  • Votre droit au tiers payant par classification de services de santé. A titre illustratif : MEDE correspond à médecin généraliste ou spécialiste, DENT pour dentiste, PHAR à pharmacie, etc.

  • La part de prise en charge en pourcentage du ticket modérateur par catégorie de convention. Ainsi que la démarche à suivre pour une demande de prise en charge particulière

  • Les autres renseignements qui vous concernent : numéro d’adhérent, numéro de sécurité sociale

Derrière votre carte, vous pouvez retrouver la codification de chacun des services de santé couverts. A savoir : MEDE, PHAR, DENT, etc. Il en est de même pour les espaces réservés par votre agence de complémentaire santé dont les coordonnées y sont apposées.


Les privilèges du tiers payant iSanté

Une souscription au tiers payant iSanté engendre la possibilité de jouir des soins médicaux. En plus, tous les adhérents des mutuelles partenaires peuvent être vite et aisément remboursés des frais médicaux.

A part cela, chacun des membres professionnels dispose d'un compte personnel accessible en ligne sur le site officiel www.tp-isante.fr. Cela leur permet de faire le suivi de leurs remboursements.


Créer et accéder à votre compte TP iSanté

Il existe bien une démarche à suivre pour activer votre espace personnel iSanté. Il faut noter qu'avant tout, vous devez être un professionnel de la santé conventionné afin d'accéder à ce service en ligne.

Ø Vous vous rendez sur le site iSanté du groupe CEGEDIM

Ø Du moment où vous n'avez pas encore de compte, vous n'aurez qu'à cliquer sur le bouton « je souhaite créer mon compte ».

Ø Une nouvelle page se présente à vous alors et renseignez les informations demandées. Entre autres :

ü Votre numéro FINESS ou code Adeli ou encore préfectoral

ü Votre raison sociale

ü Votre code postal ou cedex

ü Vos coordonnées électroniques

ü Enfin, votre code BIC

Ø Ensuite, il vous sera proposé de choisir votre mot de passe en suivant les instructions sur le format recommandé. Après cela, vous n'aurez qu'à le saisir à nouveau pour le confirmer, et vous terminez le processus par ‹‹ valider ››.

Après ce processus où vous créez votre compte soit créé, vous pourrez vous rendre sur votre espace iSanté en ligne :

· Vous vous rendez sur le site iSanté

· Vous vous rapportez ensuite sur la partie droite de la page « ACCÉDER À VOTRE ESPACE SÉCURISÉ ». Vous n'aurez qu'à y inscrire votre adresse et votre mot de passe pour vous connecter.

· Pour ne pas avoir à ressaisir identifiant à chaque moment, vous pouvez cliquer sur l’option « maintenir la connexion sur ce site ». Cela vous permet également d'éviter le risque d’oubli de votre mot de passe.


Les différentes possibilités sur votre espace personnel

Du moment où vous êtes connecté sur votre espace client, vous avez la possibilité de demander vos remboursements. De même, vous pouvez aisément accéder à plusieurs autres services. A savoir :

  • Consulter la convention des tiers payant de votre domaine ou de votre spécialité

  • Avoir accès à la table de convention DRE qu'il vous est aussi possible de télécharger et imprimer

  • Effectuer aisément et rapidement vos demandes de prise en charge à distance

  • Suivre en temps réel le niveau de traitement de vos demandes de remboursement à partir de votre ordinateur ou smartphone

  • Effectuer la mise à jour de vos données personnelles et professionnelles. Plus précisément de vos coordonnées dès lors qu’il y a un changement

  • Votre carte de tiers payant est numérisée et donc vous y avez accès dès que vous avez la connexion internet

  • Vous pouvez gérer tous vos droits en ligne

  • Vous avez la possibilité de faire une demande d’une prise en charge à distance

  • Les différents paiements et les tâches liées à la facturation se s'effectuent également en ligne

  • Le ticket de remboursement devient semi-automatisé et concerne les services non remboursables à travers le « Titre Santé »

  • Tous les professionnels de santé conventionnés sont géolocalisés. Ce qui vous permet de facilement les repérer sur le site.


Les différentes conditions pour bénéficier de la pris en charge 

Pour jouir de la prise en charge, il est primordial que vous vous assurez que les principales conditions ci-après sont remplies :

v Il est important que vous soyez affilié à une mutuelle partenaire iSanté. A titre illustratif, il y a : UNEO, BELOMBRA, MNH, MUTUELLE FAMILIALE, etc.

v En ce qui concerne vos soins médicaux, vous devez vous rendre exclusivement dans les centres médicaux. Ou encore chez les praticiens agréés iSanté

v De toute évidence, il vous est nécessaire de présenter votre carte de tiers payant iSanté. Vous devez également présenter votre carte d’assurance maladie vitale. Ce dernier est nécessaire au moment de tout acte normalement pris en charge. Que ce soit : achat de médicaments en pharmacie, consultation ou toute autre action couverte.


iSanté : comment en bénéficier ?

Pour bénéficier de iSanté, vous êtes tenu de présenter votre attestation de Tiers-Payant Hélium. Les assurés, autant qu'ils sont, n’avancent aucun frais concernant les actes suivants :

· Actes dispensés par les agents de santé d’un établissement hospitalier. Les services d’urgence en font partie, du moment où ils ne sont pas suivis d’une hospitalisation. Sauf bien sûr, les soins dentaires prothétiques. Que ce soit couronnes et prothèses. Les actes réalisés dans le cadre de leur activité libérale sont également concernés

· Les forfaits de petit matériel, d’accueil et de traitement des urgences, les spécialités pharmaceutiques et les produits et prestations de la LPP ( ‹‹ liste des produits et prestations remboursables par l’Assurance maladie ›› )

L’assuré peut profiter de cette dispense d’avance de frais pour des soins externes, dans plus de 900 hôpitaux publics. Il en est de même pour les établissements de santé privés d’intérêt collectif conventionnés. L'essentiel est que tout s'effectue sur l’ensemble du territoire français, selon les garanties proposées par le contrat Frais de Santé.


Comment contacter TP iSanté 

Lorsque vous avez besoin d’informations ou que vous souhaitez joindre un gestionnaire de compte, vous pouvez procéder par appel au : 08 20 03 12 43 ( un numéro payant taxé qui inclut les frais de service et le prix de l’appel. Vous pouvez le joindre en semaine hors jours fériés de 9 h à 18 h 30.)

Il vous est possible de contacter le service client grâce à un remplissage du formulaire de contact mis à disposition sur le site officiel. Pour y arriver, vous n'aurez qu'à cliquer sur le bouton « nous contacter » et envoyer la fiche dûment complétée.

Enfin, vous avez la possibilité d'envoyer un courrier par correspondance au centre de tiers payant à l’adresse suivante :

Centre de TIERS PAYANT

iSanté — BP 60159

45201 Montargis cedex


Pour ce qui est des soins hospitaliers externes et des frais de séjour, votre courrier doit être envoyé à l’adresse spécifique :

iSanté — BP 10320

45203 Montargis cedex