Que savoir du réseau de Tiers-Payant d'iSanté, iSanté TP ?
Dernière mise à jour : 1 mai
Vous souhaitez effectuer certaines demandes de prise en charge et surtout bénéficier des avantages d'une mutuelle de santé. ISanté TP est l'un des opérateurs de tiers-payant qui se donne pour mission d'optimiser votre accès aux soins. Découvrez à travers ce contenu, tout sur cet opérateur de tiers payant.
L'opérateur de tiers payant iSanté
TP iSanté , en tant qu'opérateur, offre une variété de solutions de tiers-payant innovantes. Celles-ci ont pour avantage de contribuer à l'amélioration de l'accès aux soins, en particulier pour les personnes aux moyens financiers restreints. Ce n'est d'ailleurs pas un hasard si le choix du système de tiers-payant est l'un des deux services les plus prisés par les Français pour choisir leur complémentaire santé.
La mission d'i santé TP est de développer des services de Tiers-Payant pour améliorer l'accès aux soins des assurés.
Grâce à ses nombreux partenariats avec les professionnels de santé, les assurés peuvent ainsi bénéficier d'une dispense d'avance de frais en fonction des soins reçus.
En effet, la plupart des frais liés aux soins externes sont avancés par les mutuelles partenaires d'iSanté, directement auprès de l'établissement hospitalier concerné. En somme, TP iSanté facilite l'accès aux soins pour ses assurés.
La plupart des professionnels de santé, de leur côté, cherchent à privilégier leur relation avec les patients en réduisant les tâches administratives. Pour y parvenir, ils peuvent recourir au service de tiers payant qui permet un règlement rapide et sécurisé.
Les organismes d'iSanté TP et le CETIP
En visant à apporter des solutions aux nombreux défis touchant à la fois le grand public et les professionnels de la santé, Cegedim Assurances Solutions a réinventé le dispositif de tiers payant via sa filiale CETIP.
Spécialiste du tiers payant, CETIP a développé des services sous sa marque TP iSanté, permettant un accès infaillible aux soins accompagné de méthodes de règlement sûres et simplifiées.
Aujourd'hui, le système réunit plus de 200 000 professionnels de la santé pour favoriser un meilleur réseautage. CETIP propose également de nombreux services personnalisés et innovants pour différentes institutions d'assurance maladie complémentaire, comme les sociétés d'assurance, de prévoyance et les mutuelles.
Leurs actions couvrent tout ce qui concerne l’offre de soin, comme :
· Le conventionnement des professionnels de la santé
· L'assurance des entrées et sorties de dossiers
· Les attestations et l’administration des éléments qui sont hors bibliographie
· Les relations avec les plateformes de santé, la professionnalisation des prestations médicales
· La géolocalisation
· La mise à disposition de coffre-fort santé, etc.
De ce fait, l’engagement de TP iSanté a pour mission de proposer à ses assurés une prestation de qualité et une bonne gestion. Le tout avec l’expertise d’une enseigne internationale reconnue dans les professions de la santé. Les solutions qui sont proposées attribuent une adaptation totale, dans le but de répondre aux besoins de tous. A savoir : les partenaires, les mutuelles, les sociétés de prévoyance et les assurances santé.
Pour garantir la continuité d'un service de qualité, des enquêtes de satisfaction sont régulièrement menées auprès des professionnels de santé partenaires et des complémentaires santé. Les différentes équipes, à tous les niveaux, s'engagent à écouter attentivement chaque interlocuteur. Les outils modernes et fiables assurent un reporting exhaustif des données.
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Liste des différentes mutuelles avec le tiers payant iSanté
Il existe une multitude de mutuelles partenaires du tiers payant iSanté, à savoir :
• April Entreprise Savoie (SASCO)
• Aprionis Humanis
• Caisse Nationale Mutualiste (CNM)
• CRIA Prévoyance
• Humanis Prévoyance
• IGestion
• La Médicale
• MATMUT (Mutuelle assurance des travailleurs mutualistes)
• MCCI (Mutuelle des Chambres de Commerce et d'Industrie)
• MCDEF Istya (gère aussi MCDEF Entreprise et MGET iStya)
• MGET (Mutuelle Générale Environnement & Territoires)
• MNH (Mutuelle Nationale des Hospitaliers et des Professionnels de la Santé et du Social)
• Mutuelle Familiale
• Mutuelle Humanis Nationale (MHN) (SMAPRI)
• Mutuelle Renault
• Pacifica - La Complémentaire Santé du Crédit Agricole
• Radiance Groupe Humanis (Groupe APRI SMODOM)
• Radiance Groupe Humanis Grand Est
• Radiance Groupe Humanis Ouest
• Thelem Assurances
• VIASANTÉ Mutuelle (Toulouse Mutualité)
Les services et offres proposés
Comme nous l'avons vu plus haut, le service de prise en charge TP iSanté permet de s'affranchir de l’avance de ses frais de santé en cas de maladie. Celui-ci offre deux services principaux principales pour répondre aux attentes de ses clients adhérents. A savoir :
Le tiers payant hospitalier
Le saviez-vous ? : Depuis le 1er janvier 2022, vous pouvez bénéficier d'un tiers payant dématérialisé lors de vos hospitalisations en présentant votre carte Vitale et votre carte de tiers payant Ipsec. Les frais de séjour sont pris en charge à hauteur de 80% ou de 100% en cas d'affection de longue durée par la Sécurité sociale, et par votre complémentaire santé pour les 20% restants. Il n'est donc désormais plus nécessaire de faire l'avance des frais complémentaires dans la plupart des établissements hospitaliers.
En cas d'hospitalisation, il n'est plus nécessaire d'adresser les demandes de prise en charge hospitalière à l'Ipsec, car votre demande sera transmise directement électroniquement par l'établissement hospitalier grâce au tiers payant dématérialisé. Il est également important de noter que d'autres frais tels que le forfait journalier hospitalier et les dépassements d'honoraires peuvent être pris en charge par votre complémentaire santé.
Le tiers payant pharmacie
Le système de remboursement des frais de pharmacie en tiers payant permet aux assurés de récupérer le coût des médicaments. Cela signifie concrètement que vous pouvez utiliser les pharmacies agréées pour obtenir les soins dont vous avez besoin sans dépenser de l'argent. Grâce à un contrat entre votre caisse d'assurance maladie, votre pharmacien et votre santé physique, votre pharmacien est rémunéré pour la partie d'un médicament dont vous êtes exonéré.
Il est crucial de garder en tête que le bénéfice du remboursement des pharmacies en tiers payant impose que seuls les médicaments prescrits sur ordonnance peuvent être pris en charge par les mutuelles et les prestations de sécurité sociale.
Autres services
Outre le système tiers payant, iSanté propose quelques autres services relatifs à la complémentaire santé. Il s'agit notamment de la gérance des attestations hors nomenclature, le conventionnement avec les métiers médicaux. De même que les services de géolocalisation des établissements hospitaliers collaborateurs.
Faut-il retenir qu’iSanté se met en relation directe uniquement avec la complémentaire santé, non pas avec les assurés. De là, il est préférable de faire référence à la complémentaire santé auprès de laquelle vous payez les cotisations. Surtout lorsque vous êtes confronté à des difficultés. Vous pourrez vous servir des contacts transcrits derrière votre carte de tiers payant. Encore disponible sur un relevé de service ou sur le site officiel de votre mutuelle.
Les divers avantages de la carte de tiers payant i Santé TP.
Pour bénéficier de votre prise en charge, vous n'aurez qu'à présenter votre carte TP iSanté auprès de l’établissement. Que ce soit à l'hôpital ou en pharmacie, votre carte de tiers payant iSanté vous donne accès à une multitude d'informations. Entre autres, il y a :
Vos avantages chez les professionnels de la santé agréés i Santé
La validité de vos droits
L’identité des personnes affiliées à votre prise en charge et à votre carte à part vous même. Votre conjoint(e), vos progénitures etc.
Votre droit au tiers payant par classification de services de santé. A titre illustratif : MEDE correspond à médecin généraliste ou spécialiste, DENT pour dentiste, PHAR à pharmacie, etc.
La part de prise en charge en pourcentage du ticket modérateur par catégorie de convention. Ainsi que la démarche à suivre pour une demande de prise en charge particulière
Les autres renseignements qui vous concernent : numéro d’adhérent, numéro de sécurité sociale
Derrière votre carte, vous pouvez retrouver la codification de chacun des services de santé couverts. A savoir : MEDE, PHAR, DENT, etc. Il en est de même pour les espaces réservés par votre agence de complémentaire santé dont les coordonnées y sont apposées.
Les privilèges du tiers payant iSanté TP
En bénéficiant du tiers payant iSanté via votre mutuelle, vous bénéficiez de l'accès aux soins médicaux. De plus, les adhérents des mutuelles partenaires peuvent facilement et rapidement obtenir un remboursement des frais médicaux.
De plus, chaque membre professionnel dispose d'un compte personnel accessible en ligne sur le site officiel www.tp-isante.fr. Cela leur permet de suivre leurs remboursements. Il est important de mentionner que d'autres frais tels que le forfait journalier hospitalier et les dépassements d'honoraires peuvent également être pris en charge par votre complémentaire santé.
Créer et accéder à votre compte TP i Santé
Il existe bien une démarche à suivre pour activer votre espace personnel iSanté. Il faut noter qu'avant tout, vous devez être un professionnel de la santé conventionné afin d'accéder à ce service en ligne.
Vous vous rendez sur le site iSanté du groupe CEGEDIM. Du moment où vous n'avez pas encore de compte, vous n'aurez qu'à cliquer sur le bouton « je souhaite créer mon compte ».
Une nouvelle page se présente à vous alors et renseignez les informations demandées. Entre autres :
Votre numéro FINESS ou code Adeli ou encore préfectoral
Votre raison sociale
Votre code postal ou cedex
Vos coordonnées électroniques
Enfin, votre code BIC.
Ensuite, il vous sera proposé de choisir votre mot de passe en suivant les instructions sur le format recommandé. Après cela, vous n'aurez qu'à le saisir à nouveau pour le confirmer, et vous terminez le processus par ‹‹ valider ››.
Après ce processus où vous créez votre compte soit créé, vous pourrez vous rendre sur votre espace iSanté en ligne :
· Vous vous rendez sur le site iSanté
· Vous vous rapportez ensuite sur la partie droite de la page « ACCÉDER À VOTRE ESPACE SÉCURISÉ ». Vous n'aurez qu'à y inscrire votre adresse et votre mot de passe pour vous connecter.
· Pour ne pas avoir à ressaisir identifiant à chaque moment, vous pouvez cliquer sur l’option « maintenir la connexion sur ce site ». Cela vous permet également d'éviter le risque d’oubli de votre mot de passe.
Les différentes possibilités sur votre espace personnel
Du moment où vous êtes connecté sur votre espace client, vous avez la possibilité de demander vos remboursements. De même, vous pouvez aisément accéder à plusieurs autres services. A savoir :
Consulter la convention des tiers payant de votre domaine ou de votre spécialité
Avoir accès à la table de convention DRE qu'il vous est aussi possible de télécharger et imprimer
Effectuer aisément et rapidement vos demandes de prise en charge à distance
Suivre en temps réel le niveau de traitement de vos demandes de remboursement à partir de votre ordinateur ou smartphone
Effectuer la mise à jour de vos données personnelles et professionnelles. Plus précisément de vos coordonnées dès lors qu’il y a un changement
Votre carte de tiers payant est numérisée et donc vous y avez accès dès que vous avez la connexion internet
Vous pouvez gérer tous vos droits en ligne
Vous avez la possibilité de faire une demande d’une prise en charge à distance
Les différents paiements et les tâches liées à la facturation se s'effectuent également en ligne
Le ticket de remboursement devient semi-automatisé et concerne les services non remboursables à travers le « Titre Santé »
Tous les professionnels de santé conventionnés sont géolocalisés. Ce qui vous permet de facilement les repérer sur le site.
Les différentes conditions pour bénéficier de la pris en charge
Pour jouir de la prise en charge, il est primordial que vous vous assurez que les principales conditions ci-après sont remplies :
Il est important que vous soyez affilié à une mutuelle partenaire iSanté. A titre illustratif, il y a : UNEO, BELOMBRA, MNH, MUTUELLE FAMILIALE, etc.
En ce qui concerne vos soins médicaux, vous devez vous rendre exclusivement dans les centres médicaux. Ou encore chez les praticiens agréés iSanté
De toute évidence, il vous sera nécessaire de présenter votre carte de tiers payant iSanté. Vous devez également présenter votre carte d’assurance maladie vitale. Ce dernier est nécessaire au moment de tout acte normalement pris en charge. Que ce soit : achat de médicaments en pharmacie, consultation ou toute autre action couverte.
iSanté : comment en bénéficier ?
Pour bénéficier de iSanté, vous êtes tenu de présenter votre attestation de Tiers-Payant Hélium. Les assurés, autant qu'ils sont, n’avancent aucun frais concernant les actes suivants :
· Actes dispensés par les agents de santé d’un établissement hospitalier. Les services d’urgence en font partie, du moment où ils ne sont pas suivis d’une hospitalisation. Sauf bien sûr, les soins dentaires prothétiques. Que ce soit couronnes et prothèses. Les actes réalisés dans le cadre de leur activité libérale sont également concernés
· Les forfaits de petit matériel, d’accueil et de traitement des urgences, les spécialités pharmaceutiques et les produits et prestations de la LPP ( ‹‹ liste des produits et prestations remboursables par l’Assurance maladie ›› ).
L’assuré peut profiter de cette dispense d’avance de frais pour des soins externes, dans plus de 900 hôpitaux publics. Il en est de même pour les établissements de santé privés d’intérêt collectif conventionnés. L'essentiel est que tout s'effectue sur l’ensemble du territoire français, selon les garanties proposées par le contrat Frais de Santé.
Comment contacter TP iSanté
Lorsque vous avez besoin d’informations ou que vous souhaitez joindre un gestionnaire de compte, vous pouvez procéder par appel au : 08 20 03 12 43 ( un numéro payant taxé qui inclut les frais de service et le prix de l’appel.
Vous pouvez le joindre en semaine hors jours fériés de 9 h à 18 h 30.)
Il vous est possible de contacter le service client grâce à un remplissage du formulaire de contact mis à disposition sur le site officiel. Pour y arriver, vous n'aurez qu'à cliquer sur le bouton « nous contacter » et envoyer la fiche dûment complétée.
Enfin, vous avez la possibilité d'envoyer un courrier par correspondance au centre de tiers payant à l’adresse suivante :
Centre de TIERS PAYANT
iSanté — BP 60159
45201 Montargis cedex
Pour ce qui est des soins hospitaliers externes et des frais de séjour, votre courrier doit être envoyé à l’adresse spécifique :
iSanté — BP 10320
45203 Montargis cedex
En conclusion:
Le tiers-payant iSanté a été lancé en France en janvier 2016. Il s'agit d'un système de paiement en ligne qui permet aux patients d'accéder à des soins de santé sans avoir à payer immédiatement leurs frais de santé.
Le système de tiers-payant iSanté est géré par la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM), qui rembourse directement les professionnels de santé pour les soins qu'ils ont prodigués aux patients.
Le tiers-payant iSanté est accessible aux patients disposant d'une carte vitale et d'un compte Ameli (le compte en ligne de la Sécurité sociale en France). Il permet aux patients de bénéficier de soins de qualité sans avoir à se soucier de la gestion de leurs frais de santé et de leur remboursement.
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