Les avantages de la Mutuelle Familiale 👨‍👩‍👧‍👦

Si vous avez déjà des enfants ou si vous envisager de fonder une famille prochainement, vous pourriez vous demander comment rattacher vos enfants à une mutuelle ou si vous devriez changer de contrat de santé.

Il est nécessaire de réfléchir à bien choisir une mutuelle familiale qui vous permettra de réduire vos dépenses de frais de santé et de faire des économies tout au long de l'année.

Qu’est-ce qu’une Mutuelle Familiale ?

Une mutuelle familiale est un contrat de santé qui couvre au moins deux personnes liées par un lien de parenté.

Cela peut être similaire à un contrat individuel, mais il couvre plusieurs membres de la famille avec les mêmes garanties.

Une mutuelle familiale implique qu’il y ait au moins deux bénéficiaires sur le contrat, à savoir un adhérent principal et un ayant-droit.

Les ayants-droit sur un contrat de santé familial peuvent être le conjoint, le concubin, le partenaire de PACS, les ascendants, descendants, alliés et collatéraux jusqu'au 3ème degré, ou encore un cohabitant qui vit avec l'assuré depuis au moins 12 mois et qui est à sa charge.

Quel est l’âge limite pour rattacher son enfant à sa mutuelle santé ?

Par défaut, un enfant peut être rattaché à la mutuelle de ses parents jusqu'à l'âge de 16 ans. Cependant, cet âge peut être prolongé jusqu'à 20 ans (ou 21 ans s'il est né avant septembre et qu'il est en fin d'année scolaire) si l'enfant est infirme ou atteint de maladie chronique.

Il existe plusieurs options pour protéger votre famille avec une mutuelle. Vous pouvez choisir de conserver deux contrats de santé séparés, un pour vous et un pour votre conjoint.

Vous pouvez également opter pour une mutuelle familiale qui couvre tous les membres de votre famille. Il est important de bien comparer les différentes offres et de choisir celle qui offre les meilleures garanties et les tarifs les plus avantageux pour votre famille.

Quels sont les avantages d’une mutuelle familiale ?

Vous pouvez mettre en place une mutuelle familiale de plusieurs manières : rattacher vos enfants ou votre conjoint à votre mutuelle actuelle et adapter vos garanties, ou bien résilier votre mutuelle actuelle et en souscrire une nouvelle qui convient mieux à votre situation familiale.

Pour rattacher votre enfant ou votre conjoint à votre mutuelle, vous devrez faire une demande auprès de votre mutuelle en fournissant les informations de:

• vos ayants-droit,

• leur nom,

• leur âge,

• leur adresse et

• leur numéro de carte vitale.

Si vous souhaitez résilier votre mutuelle, vous pouvez le faire après 12 mois d'adhésion en envoyant une lettre recommandée à votre mutuelle. La résiliation prendra effet le mois suivant.

Quels sont les vrais avantages d’une mutuelle familiale ?

La question mérite d’être posée. A quoi bon choisir une même formule pour tous les membres de la famille alors que les besoins de chacun sont différents (il est par exemple peu probable que tous les membres de la famille aient besoin de garanties renforcées en optique) ?

Une solution souvent plus intéressante économiquement

Prendre une complémentaire santé pour plusieurs revient au final moins cher. En effet, avoir plusieurs personnes sous un même contrat plutôt que deux contrats indépendants vous revient deux fois moins cher.

La gratuité à partir du 3éme enfant

La plupart des contrats vous permettent de bénéficier de privilèges tels que la gratuité à partir du 3e/4e enfant, et encore la gratuité d’un an pour tout nouveau-né.

Mutuelle familiale : réduction du nombre de démarches

Cela peut paraître secondaire pour certains, mais un seul contrat pour toute la famille… revient à des démarches administratives facilitées ! Pas besoin de gérer plusieurs contrats et de crouler sous la paperasse !

Pourquoi souscrire une mutuelle familiale ?

Quelles garanties couvre-t-elle ?

Une mutuelle famille est supposée garantir une large couverture afin de pouvoir protéger les grands comme les petits.

Ainsi elle offre un large panel de prise en charge de l’orthodontie à l’hospitalisation en passant par les médecines douces.

Quels niveaux de garantie prendre ?

Il est important de choisir un niveau de garantie adapté à vos besoins en matière de santé en prenant en compte si votre médecin traitant fait partie du secteur 1 ou 2.

• Un médecin du secteur 1 est un médecin qui a signé une convention avec la Sécurité sociale, ce qui signifie qu'il s'engage à respecter les tarifs de cette dernière pour ses consultations et ses actes médicaux. Les patients bénéficient donc d'un remboursement à 100% de l'Assurance Maladie.

• Un médecin du secteur 2, en revanche, n'a pas signé cette convention et est donc libre de fixer ses propres tarifs. Les patients ne bénéficient pas d'un remboursement à 100% de l'Assurance Maladie, mais doivent souvent avancer une partie des frais et être remboursés par la suite par leur complémentaire santé. Les dépassements d'honoraires pratiqués par les médecins du secteur 2 sont donc souvent plus élevés que ceux des médecins du secteur 1.

Il est à noter que le praticien de secteur 2 doit cependant avoir une pratique tarifaire maîtrisée, c'est-à-dire que ses dépassements d'honoraires doivent rester raisonnables.

Vous devez donc vous poser certaines questions:

• consultez-vous régulièrement des spécialistes du secteur 2 ?

• Les dépassements d'honoraires sont-ils importants ?

• Préférez-vous accoucher dans une clinique privée ou dans un hopital public ?

Toutes ces questions vous aideront à déterminer le niveau de garantie qui vous convient le mieux.

Le remboursement de votre mutuelle intervient après celui de la Sécurité sociale. Il dépend de votre niveau de garantie, du respect du parcours de soins et du secteur de convention.

Pour bénéficier d'un remboursement optimal de l'Assurance Maladie, il est important de respecter le parcours de soins coordonnés.

Quels sont les 10 critères pour choisir sa mutuelle familiale ?

Il y a plusieurs éléments à prendre en compte lorsque vous choisissez une mutuelle familiale :

1. Définissez vos besoins en matière de santé : quels soins et traitements sont importants pour vous et votre famille ? Quels sont les besoins spécifiques de chaque membre de la famille (soins dentaires, orthodontie, médecines douces, etc.) ?

2. Évaluez votre budget : combien êtes-vous prêt à dépenser chaque mois pour votre mutuelle familiale ?

3. Regardez les différentes garanties proposées notamment en ce qui concerne les soins dentaires, l’optique, l’hospitalisation : quelles garanties sont incluses dans chaque formule et à quel niveau de couverture ?

4. Vérifiez les délais de carence : En assurance santé, un délai de carence est une période de temps qui doit s'écouler avant qu'une couverture d'assurance ne soit effective. Ce délai est généralement déterminé par le contrat d'assurance et peut être fixe ou variable selon les cas. Durant le délai de carence, l'assuré n'a pas accès aux prestations de l'assurance et doit donc assumer lui-même les frais liés à sa santé. Le délai de carence est mis en place afin d'éviter que les assurés ne souscrivent une assurance uniquement lorsqu'ils sont déjà malades ou ont besoin de soins coûteux. Cela permet de protéger l'assureur contre les frais de santé excessifs et de maintenir des cotisations raisonnables pour tous les assurés.

5. Vérifiez les plafonds de garanties: Un plafond de garantie en assurance santé est une limite maximale au-delà de laquelle l'assurance ne prend plus en charge les frais de santé. Cette limite peut être annuelle ou totale, selon les termes du contrat d'assurance.

6. Etudiez les franchises: une franchise est une somme d'argent que le souscripteur d'une assurance doit payer avant que la couverture de son assurance ne prenne effet. Elle correspond à une partie des frais de santé qui restent à la charge du souscripteur de l'assurance, et qui ne sont pas pris en charge par l'assureur. La franchise peut être fixe (par exemple 50 €) ou proportionnelle (par exemple 10 % des frais de santé). Elle peut varier en fonction du type de soins ou de couverture choisie. L'objectif de la franchise est de partager les coûts entre l'assuré et l'assureur, et de limiter le recours à l'assurance pour des soins de faible coût.

7. Scrutez attentivement les exclusions: Une exclusion est une clause présente dans un contrat d'assurance santé qui exclut certaines prestations ou situations de la couverture offerte par le contrat. Cela signifie que l'assurance santé ne prendra pas en charge les frais médicaux associés à l'exclusion en question. Les exclusions peuvent varier d'un contrat d'assurance santé à l'autre et peuvent inclure des conditions préexistantes, des traitements spécifiques ou des situations particulières. Il est important de lire attentivement les conditions de votre contrat d'assurance santé afin de connaître les exclusions qui y sont prévues et de savoir ce qui est couvert par votre assurance.

8. Vérifiez la qualité de l'assistance : quelles sont les prestations proposées en cas d'hospitalisation ou de déplacement à l'étranger (transport, hébergement, etc.) ?

9. Comparez les offres : faites une liste des mutuelles qui répondent à vos besoins et comparez les garanties et les tarifs proposés.

10. Ne négligez pas le service client de votre mutuelle santé: un bon service client est essentiel en cas de problème ou de question. Est-il facilement joignable le soir, par Chat ?

Déterminer les besoins spécifiques des enfants.

Il est naturellement crucial de prendre en compte les besoins spécifiques de vos enfants lorsque vous choisissez une mutuelle familiale.

• Vérifiez que la mutuelle que vous avez en vue couvre notamment: les soins courants,

• la prise en charge des vaccins,

• les lunettes,

• l'orthodontie enfant

• la prise en charge d'un lit pour accompagnant en cas d'hospitalisation.

Enfin si vous prévoyez d'agrandir votre famille, n'oubliez pas de regarder les options de couverture proposées pour la maternité.

Concentrez-vous sur les soins les plus fréquents et/ou les plus chers.

Priorisez d'abord les besoins les plus coûteux et repérez les soins les plus fréquents pour chaque membre de la famille.

Si une dépense médicale peut sembler peu coûteuse, sa fréquence peut néanmoins impacter votre budget. Privilégiez les mutuelles qui offrent des niveaux de remboursement élevés pour les soins les plus fréquents et coûteux pour votre famille.

Cela vous permettra de réduire vos frais de santé et de faire des économies toute l'année.

N’oubliez pas le 100% santé, appelé Reste A Charge Zéro.0️⃣

La mise en place du 100 % santé permet l'accès à des soins dentaires, auditifs et optiques sans reste à charge.

Cette réforme inclut 3 paniers de santé :

• le 100 % santé,

• le panier à tarifs maîtrisés et enfin,

• le panier à tarifs libres.

Dans le détail:

1. Le panier 100 % santé est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale, ce qui signifie que votre reste à charge est égal à 0.

2. Le panier à tarifs maîtrisés impose des PLV (prix limites de ventes) sur les prothèses et appareils, empêchant les praticiens de vous faire payer plus cher.

3. Le panier à tarifs libres inclut les équipements les plus chers, et n'a pas de PLV.

Si vos besoins en matière de santé sont limités dans certains de ces domaines, il n'est pas nécessaire de prendre des garanties élevées.

Si, au contraire, vos besoins sont élevés, il est important de prévoir les soins dont vous pourriez avoir besoin à l'avance.

Par exemple, les implants dentaires non pris en charge par la Sécurité sociale ne sont pas non plus inclus dans le 100 % santé. Si vous préférez ces prothèses, il est recommandé de choisir une mutuelle avec des garanties adaptées.

En synthèse 👇

La mutuelle familiale est une formule d'assurance qui permet de couvrir les besoins de santé de tous les membres d'une famille. Elle présente de nombreux avantages, notamment en termes de simplicité et de praticité, car elle permet de regrouper toutes les garanties de santé de la famille au sein d'un même contrat.

De plus, la mutuelle familiale est souvent plus avantageuse financièrement que l'achat de contrats individuels pour chaque membre de la famille. Elle peut également inclure des garanties spécifiques pour les enfants, comme la prise en charge de leurs frais de orthodontie ou de leurs vaccins.

Enfin, souscrire une mutuelle familiale permet de disposer d'une couverture complète et adaptée aux besoins de santé de chacun, quel que soit son âge ou sa situation personnelle. Cela peut être particulièrement utile en cas de maladie ou d'accident, lorsque les frais de santé peuvent être importants.